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lunes, 20 de febrero de 2017

Sonríe al paciente

La importancia de sonreir.
Sonríe al paciente que no te cuesta nada.

 Hay que mostrar tu mejor cara al paciente, aunque no tengas tu mejor día.


Recibir al paciente con una sonrisa, preguntarle su nombre y explicarle el procedimiento a realizar es fundamental para reducir su ansiedad, y por tanto la tuya propia.
(Lo de explicar el proceso es de 1° de enfermería, lo de la sonrisa os lo aseguro yo.)
Pues si, la tuya propia. Quien no lo ha pasado mal al intentar canalizar la vía de un paciente oncológico, con esas venas quemadas por la quimio. Yo en ese momento me da una ansiedad por  hacerle daño, ansiedad por tener que pincharlo dos veces, ansiedad por pensar las veces que ha sido pinchado pufffff. Y es el propio paciente el que te tranquiliza a ti. Te tranquiliza, al verte que lo has recibido con la mejor de tu sonrisa y te dice que está harto de pinchazos, pero te lo dice con una sonrisa, "tranquilo estoy ya tan acostumbrado", me lo suelen pinchar en la mano.

La sonrisa se contagia y la felicidad también.

Es duro trabajar siempre con una sonrisa, es duro atender con tu mejor cara cuando tienes problemas , pero creedme cuando afirmo que si lo haces todos los dias, te llegas a acostumbrar.

Entonces es cuando ves esa amabilidad en el paciente, ves ese sentir de confío en ti.
Veréis ese gracias por tocar mi mano mientras me realizan la prueba,  esos ojos y esa cara no tiene precio.
Y si algún paciente (que los hay) viene con ganas de bronca, se le baja el cuadro al verte con buena cara.
No digo que sea infalible, pero desde que lo hago mi trabajo ha  mejorado y mucho.
Debe de ser que si tu te sientes bien, lo transmites a los demás.

Si el paciente está menos ansioso, tu trabajaras mejor.
Es de agradecer, cuando el paciente te dice" vaya, yo que venia con tanto miedo y lo amables que son ustedes".
No digo que nada más entrar les contemos un chiste, pero recibirles con una sonrisa les llega y mucho.
Aunque estés en un hospital y este la gente enferma, hay que sonreir, hay que mostrar una cara afable para que se sientan seguros, para que no estén además de con su enfermedad, en un sitio extraño y hostil.
Hay que demostrar que el personal de sanidad se preocupa, además de por su enfermedad, se preocupa por su bienestar emocional.

Ellos, los tuyos y hasta tus compañeros te lo agradecerán.

Sonríe y haz que sonrían.




lunes, 16 de enero de 2017

Guia de embarazo y lactancia 2015

Con este documento se pretende proporcionar a las mujeres embarazadas y madres lactantes, información veraz y objetiva sobre el embarazo, el parto, el puerperio y la lactancia materna, a la vez que se ofrece al personal sanitario una herramienta de apoyo, para la educación maternal y los cuidados durante estos procesos. Está prevista su reedición anual, incorporando las actualizaciones que se consideren necesarias.
DESCARGAR PDF AQUI

miércoles, 11 de enero de 2017

La uretrografía retrógrada y la cistouretrografía miccional

La uretrografía retrógrada y la cistouretrografía miccional es el estudio radiológico de elección para el examen de la uretra masculina para la evaluación de lesiones uretrales, estenosis y fístulas.  Otras indicaciones incluyen sospecha de reflujo vesicoureteral en paciente con infección urinaria recurrente o candidato de receptor de trasplante renal y la valoración de la vejiga urinaria que incluyen su capacidad, el vaciamiento y la orina residual en paciente con síntomas de prostatismo.
Técnica de estudio:
  1. Colocación de sonda de Foley a través del meato uretral previa asepsia de la región. El globo de la sonda se infla a nivel de la fosa navicular con 1.0 a 1.5 cm de agua destilada. La sonda se conecta a una solución de material de contraste hidrosoluble y se obtiene una imagen radiológica durante la opacificación retrógrada de la uretra.
  2. Por ésta vía o por sonda de cistostomía, se obtiene llenado de la vejiga urinaria hasta la tolerancia máxima del paciente y se obtienen imágenes en diferentes proyecciones.
  3. Las imágenes de la uretra se obtienen con la maniobra de “choque” que permite la distensión máxima de los diferentes segmentos de la uretra y consistente en efectuar la micción sin haber retirado la sonda de Foley y posterior al retiro de la misma se obtienen las radiografías de la uretrografía miccional.
  4. Por último se obtiene la radiografía de la vejiga postmiccional.
Estudio normal de cistouretrografía
Paciente con dificultad para orinar
En este estudio se puede observar estenosis de la uretra bulbar (flecha) y formación de un divertículo (asterisco)

miércoles, 28 de diciembre de 2016

No más "nebulización con 0,5 de ventolin"

Buscando y buscando por la red se encuentran blogs interesantes como este. No conozco quien lo escribe ni me han pedido que lo difunda. Pero me ha parecido tan interesante que aquí os dejo el enlace al artículo que me ha convencido a seguirlo.


No más "nebulización con 0,5 de ventolin"


Neumoneando: Enfermería reciclándose y formándose
Clik aquí para acceder al blog Neumoneando

miércoles, 23 de noviembre de 2016

TOMA TENSIÓN ARTERIAL EN CASA

TOMA TENSIÓN ARTERIAL EN CASA
COMO MEDIRSE CORRECTAMENTE LA TENSIÓN ARTERIAL EN CASA
A la hora de tomarse la tensión arterial en su domicilio, debe tener en cuenta algunas consideraciones importantes:
            • Elija un ambiente tranquilo, sin ruido y con una temperatura agradable.
            • Vacíe la vejiga.
            • No se tome la tensión arterial inmediatamente después de levantarse, ni debe comer, beber, fumar ni realizar ejercicio físico en la media hora antes de la toma de la tensión arterial.
            • Debe estar sentado en una postura cómoda, con la espalda totalmente apoyada en el respaldo, sin ropa que oprima el brazo y sin cruzar las piernas. Es necesario algo de reposo previo.
            • Repose 5 minutos con el manguito puesto. Tómese la presión en el brazo que le hayan indicado en su Centro de Salud.
            • Use siempre un aparato de brazo que esté validado clínicamente.

Puede consultar la lista de monitores validados en:
www.seh-lelha.org/SEHAmpa.aspx
            • Coloque el manguito 2-3 cm. por encima de la flexura del codo.
            • No hable, estornude o mueva el brazo mientras la toma.
            • El brazo debe estar totalmente apoyado en una superficie rígida, a la altura del corazón.
            • La mejor hora para la toma de la tensión arterial es a media mañana o media tarde.
            • Repita la toma de la tensión arterial 3 veces, dejando 1 - 2 minutos entre toma y toma para que la arteria recupere su estado fisiológico normal. La MEDIA de las dos últimas será la válida.
            • Apunte los valores que obtenga para mostrárselo a su médico o enfermer@


jueves, 10 de noviembre de 2016

Radiología Vascular no invasiva y Radiología del cuerpo entero

Radiología Vascular no invasiva y Radiología del cuerpo entero










.
Prólogo
...............................................................................................................................
.
VII
Fermín Sáez Garmendia
y
Luis Martí-Bonmatí
Capítulo 1.
Estudio vascular con tomografía computarizada
.........................................................
1
Luis H. Luyando, Juan Calvo Blanco
y
Rafael Menéndez de Llano Ortega
Capítulo 2.
Estudio vascular con resonancia magnética
..................................................................
11
Laura Oleaga
Capítulo 3.
Características de los estudios vasculares en Pediatría
..................................................
21
Fermín Sáez Garmendia
y
Ramiro J. Hernández
Capítulo 4.
Manejo radiológico de la cefalea de probable origen vascular
...................................
31
Salvador Pedraza, Sebastián Remollo
y
Eva Gómez
Capítulo 5.
Diagnóstico no invasivo de la patología vascular cervical
...........................................
37
José Ramón Fortuño Andrés, Joan Perendreu i Sans
y
Jordi Branera i Pujol
Capítulo 6.
Estudio radiológico del dolor torácico de posible origen vascular
.................................
45
Ángeles Franco-López, Marta Tomás-Mallebrera
y
Olivia Benítez Dupin
Capítulo 7.
¿Qué debe saber el radiólogo de las arterias coronarias?
...........................................
55
Gabriel C. Fernández, Carlos Delgado
y
Francisco Tardáguila
Capítulo 8.
Dolor abdominal agudo de origen vascular
...................................................................
63
Isabel Vivas Pérez, Alberto Alonso-Burgos
y
José Ignacio Bilbao Jaureguízar
Capítulo 9.
Radiología vascular no invasiva en la hipertensión portal
...........................................
73
Ángel Sánchez Guerrero, T. Yolanda Revilla Ostolaza
y
Rosa Calero García
Capítulo 10.
Mapa vascular en cirugía oncológica abdominal
...........................................................
83
Mario Pagés Llinás, Juan Ramón Ayuso Colella
y
Carmen Ayuso Colella
Capítulo 11.
Estudio no invasivo de las arterias periféricas
..............................................................
91
Antonio José Revert Ventura, Yolanda Pallardó Calatayud
y
José Jornet Fayos
Capítulo 12.
Exploración no invasiva de las venas periféricas
...........................................................
99
Alberto Mingo Basaíl, Alfonsi Friera Reyes
y
M.ª Ángeles Llosa Sanz
Capítulo 13.
Resonancia magnética de cuerpo entero
......................................................................
105
Joan Carles Vilanova Busquets
y
Joaquim Barceló Obregón
Capítulo 14.
Técnica e indicaciones clínicas de la resonancia magnética de columna completa
.....
115
María Vega Martínez, Magdalena Graells Ferrer
y
L
uis Martí-Bonmat
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miércoles, 2 de noviembre de 2016

Manual de medicina cardiovascular

                                                         Manual de medicina cardiovascular



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martes, 1 de noviembre de 2016

GUÍA PARA LA ATENCIÓN DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS

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GUÍA PARA LA ATENCIÓN DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS

El vendaje funcional

Se entiende por vendaje funcional a la contención dinámica que, utilizando vendas adhesivas, elásticas e inelásticas, oportunamente combinadas, se propone obtener la protección de determinadas estructuras músculo-tendinosas y cápsulo-ligamentosas frente agentes patomecánicos o potencialmente tales.

Se consigue una inmovilización parcial, produciendo limitación o inhibición del movimiento de la articulación que produce dolor, dejando el resto de movimientos libres.

Principales características

 Disminuye la tensión de las estructuras anatómicas implicadas.

Favorece la cicatrización de la lesión.

No anula la totalidad de los movimientos articulares, sino exclusivamente aquellos que afectan a la estructura lesionada, favoreciendo la funcionalidad y evitando por tanto la aparición de rigidez,  

Se opone a la formación de derrames articulares o hematomas musculares (venda elástica)

Beneficio psicológico, aporta sensación de confort y seguridad.

Evita la atrofia muscular y la alteración de la propiocepción derivada de la inmovilización total, pues no precisa reposo.

Disminuye el riesgo de trombosis, por el mismo motivo

Se puede asociar a tratamientos rehabilitadotes

Como hemos visto en la definición, hay dos tipos de vendas para realizar vendajes funcionales: elásticas adhesivas e inelásticas adhesivas, con diferentes tamaños según precisemos.

Técnicas de contención

Según combinemos ambos tipos de vendas, obtendremos los siguientes tipos de vendajes:

Técnica de  inmovilización: venda inelástica (“tape”). Inhibe el movimiento que produce el dolor.

Técnica de contención: venda elástica. Limita el movimiento que produce el dolor. Superficies musculares amplias o lesiones agudas que cursan o pueden cursar con edema.

Mixta: mezcla de los anteriores: inelástica y elástica, según necesidad. Limita el movimiento y puede cumplir función compresiva

Así, según la técnica empleada, el vendaje tendrá diferente finalidad:

Preventiva: eminentemente deportiva, previene la lesión.  Requiere utilizar una técnica de inmovilización, para inhibir al máximo el movimiento.

Terapéutica: trata la lesión o complementa su rehabilitación. Técnica de contención o mixta, para limitar el movimiento.

Indicaciones y contraindicaciones

El vendaje funcional tiene una serie de recomendaciones en las que su utilización esta totalmente indicada, aportando todos sus beneficios, pero también otras en las que su uso puede no ser la opción mas adecuada e incluso llegar a ser contraproducente

Principales indicaciones:

Distensiones ligamentosas de I y II grado

Hiperlaxitud ligamentosa

Distensiones y elongaciones musculares

Roturas fibrilares musculares parciales

Descarga en las tendinitis, fascitis plantar y periostitis

Fisuras óseas de huesos largos (metatarsos, metacarpos)

Contraindicaciones:

Roturas tendinosas

Roturas ligamentosas

Roturas musculares completas

Fracturas óseas

Edemas

Insuficiencia venosa o arterial

Heridas abiertas

Alergias al material

viernes, 28 de octubre de 2016

La Lesión Medular Manual de Cuidados

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VISIÓN GENERAL ACERCA DE LA LESIÓN DE
LA MEDULA
 Revisión de la anatomia de la columna vertebral
La columna vertebral es la única en cuanto a las necesidades funcionales, por lo tanto ella debe ser fuerte y estable
para sostener el tronco y proteger el frágil tejido nervioso de la médula espinal debiendo ser flexible de modo que pueda colaborar con el movimiento de la cabeza y de los miembros.
La columna vertebral es un conjunto de entre 33 y 35
huesos cortos y superpuestos que reciben el nombre de vértebras. Sólo el 65% de los humanos estan en estas cifras.
Constituye la estructura básica del esqueleto, pues sostiene la cabeza y el tronco. Además de eso, protege la médula espinal, importante componente del sistema nervioso.

Visión de la columna vertebral en posición posterior, perfil y anterior
 La columna vertebral está dividida en cinco regiones:
cervical, toracica, lumbar, sacra y Coxígea y son, por lo
tanto 7 vértebras cervicales, 12 vértebra torácicodorsales,
5 vértebras lumbares, 5 vértebras sacras - sacro y de 3 a 5 vértebras coccígenas - coxis.

Manual de Enfermería Extrahospitalario Volumen II


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Manual de Enfermería Extrahospitalario Volumen  II


El conocimiento de las maniobras de Reanimación
Cardiopulmonar y su rápida instauración en los pacientes
con parada cardiorrespiratoria son cruciales para la supervi-
vencia del lactante o del niño que la padece.
En el año 2005, ILCOR publicó el Consenso en la
Ciencia y Recomendaciones de Tratamiento (CoSTR)
que recogía las nuevas evidencias científicas sobre reanimación
cardiopulmonar. En este manual nos hemos basado en las
guías de actuación y manuales elaboradas por el Grupo
Español de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y
Neonatal y organizaciones como European Resutitation
Council y la American Heart Association

El Grupo Español de Reanimación Cardiopulmonar
Pediátrica y Neonatal define la parada cardiorrespiratoria
(PCR) como la “interrupción brusca, inesperada y potencial-
mente reversible de la respiración y de la actividad mecánica del corazón” 

En los niños la presentación no siempre es de forma súbi-
ta e inesperada sino que se debe, con frecuencia, al deterio-
ro progresivo de la respiración y/o circulación. Por ello, la
prevención es el paso más importante para tener éxito ante
una PCR.

Manual de Enfermería Extrahospitalario Vollumen III

Manual de Enfermería Extrahospitalario Volumen III
CONCEPTO Y FRECUENCIA DE LAS URGENCIAS
PSIQUIÁTRICAS
Se considera una urgencia psiquiátrica cualquier pertur-
bación del pensamiento, sentimientos o acciones en las que
el paciente tiene riesgo de lesionarse a si mismo o a otros y
que requiere de una intervención rápida y eficaz dirigida a
aliviar la situación inmediata. Los síntomas psicopatológi-
cos o el trastorno de la conducta son percibidos como pertur-
badores o amenazantes por el propio individuo, la familia u
otras personas y dan lugar a una solicitud de atención psi-
quiátrica urgente. Pueden presentarse en condiciones que:
- Son manifestaciones de una alteración psicológica
aguda (ansiedad, pánico, depresión, trastornos de adap-
tación)
- Implican riesgo de daño personal o interpersonal (agre-
sión suicidio, homicidio)
-
Evidencian un comportamiento profundamente desor
-
ganizado (psicosis, delirio)

Manual de Enfermería Extrahospitalario VOL l

La enfermería ha potenciado positivamente su trabajo
en el área de las urgencias y emergencias en los últi-
mos años. Actualmente, encontramos a un profesio-
nal enfermero especializado, con un cuerpo doctrinal propio.
Un profesional que fundamenta su labor sanitaria en el
método científico y que paso a paso se abre camino en la
investigación propia. Con todo ello, la Enfermería intenta
dar respuesta a las demandas de la sociedad que, actualmente,
 exige de forma creciente calidad en la asistencia y una
mayor especialización. Y es que, aunque la especialidad de
la Enfermería de Urgencias y Emergencias como tal sea
todavía una asignatura pendiente, son muchos quiénes están
defendiendo activamente su creación.
Por otro lado, son muchos y variados los campos que hoy
en día cubrimos con nuestra presencia asistencial en el
mundo de la Emergencia. La enfermería extrahospitalaria
desempeña sus funciones tanto en los equipos de Soporte
Vital Básico sanitarizado, en los equipos de los Servicios de
Ayuda Médica Urgente (S.A.M.U.) y, conquistando poco a
poco pero con éxito el terreno de los Centros de Información
y Coordinación de Urgencias (CICU).
El proyecto de elaborar este “Manual de Urgencias y
Emergencias de Enfermería Extrahospitalaria”, surge del
deseo de esta misma enfermería que verifica día a día que
debe haber un cambio de orientación en la base de nuestro
trabajo en el terreno de la emergencia extrahospitalaria.
Nuestro objetivo siempre es el cuidado del paciente y la
visión tecnicista de nuestras funciones parece oprimir el
reflejo de estos cuidados. Nuestros registros comienzan a
resaltar este cambio de perspectiva.
Al beber en fuentes médicas, la enfermería amplía su
cuerpo doctrinal imprescindible en el trabajo en equipo
interdisciplinar; pero no podemos olvidar nuestro lenguaje
propio y el fundamento y marco de enfermería en el que de
arrollamos nuestra labor. Queda abierto un campo de investigación acerca de esto último ya que es imprescindible
adquirir un Modelo de Cuidados único en el área de las
urgencias tanto extra como intrahospitalarias.
Es nuestro reto mejorar y acrecentar este compendio de
temas con el tiempo, de momento nuestro trabajo pretende
ser el inicio de otras publicaciones posteriores especializadas en la enfermería de emergencias y urgencias extrahospi-
talarias.

SISTEMAS DE ACCESO VENOSO PERMANENTE CON DISPOSITIVO DE RESER VORIO SUBCUTÁNEO

Los sistemas de acceso venoso central, bien
mediante reservorios de implantación subcutánea o
catéteres exteriorizados, constituyen un sistema efi-
caz y seguro para acceder al árbol vascular sin nece-
sidad de utilizar de forma directa las vías venosas
periféricas. Es por ello que estos sistemas van ganando terreno de manera progresiva como método de
administración de fármacos, al conseguir un acceso a
una vena central que se puede mantener durante
mucho tiempo.
La necesidad de realizar repetidas punciones en
este tipo de pacientes conlleva a la trombosis de
parte del sistema venoso superficial. Por otro lado, la
búsqueda y punción de las venas periféricas resulta
con frecuencia dolorosa y difícil, provocando gran
frustración tanto en el paciente como en el personal
de Enfermería. Estos problemas pueden evitarse
usando un reservorio totalmente implantable subcutáneo o un catéter parcialmente implantable.
Los sistemas de acceso venoso permanente
(SAVP) entre otras ventajas, propician una mejor
calidad de vida ya que resultan muy cómodos para el
paciente que se ve sometido a punciones venosas
repetidas, permitiéndole además una mayor libertad
de movimientos y evitando el dolor de la punción al
transformar la inyección intravenosa en una sencilla
 inyección subcutánea. Otra de las grandes ventajas
que presentan estos sistemas es que reducen el ries-
go de infección, puesto que la piel actúa como pro-
tección natural frente a las infecciones, reduce el
coste sanitario y es fácil de implantar y utilizar. Todo
ello ha originado que en los últimos años la coloca-
ción de estos dispositivos recibido un importante
impulso, existiendo en estos momentos 400.000
pacientes aproximadamente, con SAVP implantados
en todo el mundo y resultados positivos.
A pesar de que presenta una serie de inconvenien-
tes nada despreciables, la necesidad de acceder a una
vena central de manera permanente, ha llevado a no
poder prescindir de su utilización, siendo en la actua-
lidad de uso corriente en los centros hospitalarios.
Estas evidencias son lo que nos ha motivado a la
realización de esta pequeña monografía con el fin de
que pueda servir de guía para aquellos cirujanos que
se inicien en la técnica de colocación de estos siste-
mas